Возврат за лечение: Как получить налоговый вычет по расходам на медицину и лекарства

Содержание

Возвраты пациентам: передовой опыт для поставщиков медицинских услуг

Медицинские выплаты сложны, поэтому определить точную сумму, которую должен заплатить пациент, затруднительно. Это может привести к переплате. Вот советы о том, как создать положительный опыт при возврате средств пациентам.

Почему в системе здравоохранения предусмотрены возмещения?

Ответственность пациента за оплату определяется многими факторами, такими как льготы для здоровья пациента, договорные тарифы поставщика медицинских услуг с медицинской страховой компанией, скидки и многое другое. Когда источники этих фрагментов информации несопоставимы или не взаимодействуют друг с другом, результатом может быть путаница, недопонимание и, в конечном счете, переплата. Некоторые из наиболее распространенных причин переплаты включают в себя:

Информация о льготах пациента не была актуальной при первоначальном сборе
Персонал собрал слишком много аванса на основе оценки
Страховое покрытие пациента изменилось в период между визитом к врачу и процессом выставления счета
Есть произошла ошибка в процессе выставления счетов
Пациент переплатил по ошибке

Когда в сфере здравоохранения происходит переплата, поставщики оказываются в бизнесе по возврату средств. То, как поставщик обрабатывает процесс возмещения, повлияет на общее впечатление пациента об их опыте лечения. Мы много говорим о том, что поставщики услуг должны сделать, чтобы предоставить пациентам удобный для потребителя способ оплаты медицинских услуг, в том числе заранее установить четкие ожидания, предложить новые цифровые способы оплаты и отказаться от бумажных денег, где это возможно. Поставщики услуг должны рассматривать процесс возврата средств как ключевой компонент потребительского опыта оплаты медицинских услуг и стремиться обеспечить простоту и удобство для своих пациентов.

→ Смотрите также:

Отличный опыт оплаты пациентов не так прост

Проблема с возмещением в здравоохранении

Возврат в здравоохранении связан с двумя распространенными случаями. Во-первых, провайдеры могут быть ограничены в обработке возмещений в течение определенного платежного цикла. В результате пациенты часто ждут неделями, чтобы получить возмещение, что является негативным потребительским опытом. Во-вторых, возмещение часто осуществляется чеком, независимо от того, как пациент первоначально произвел платеж. Мы знаем, что большинству пациентов не нравится использовать чеки для оплаты медицинских счетов. Согласно одиннадцатому годовому отчету «Тенденции в оплате медицинских услуг», только 13% потребителей предпочитают использовать чеки для оплаты медицинских услуг. Если это так, вполне вероятно, что они также предпочли бы не получать возмещение в виде бумажного чека.

Подумайте о своем опыте возврата средств в других отраслях. Когда вы покупаете что-то в Интернете и возвращаете это, вы не ждете недели, пока возмещение появится в вашем почтовом ящике в виде бумажного чека. Вместо этого вы ожидаете, что возмещение вернется на вашу карту или будет переведено обратно на ваш банковский счет. В сфере здравоохранения медленный и бумажный процесс возврата денег только вредит потребительскому опыту.

Возвратные чеки также могут навредить провайдеру. В мире, отказывающемся от бумаги, чек на возмещение является еще одним бумажным платежом, который включает в себя расходы на печать и почтовые расходы, а также административные расходы на персонал, вручную публикующий и сверяющий этот бумажный возврат.

Передовой опыт по возврату средств в сфере здравоохранения

Не наносите ущерб потребительскому опыту оплаты медицинских услуг и не несите ненужных расходов, выписывая чеки на возврат. Вот три передовых метода возмещения платежей за медицинские услуги.

Go Electronic

Если пациент специально не просит чек, нет никаких причин, по которым вы не можете оформить каждый возврат в электронном виде. Ваш персонал должен иметь возможность осуществлять возврат средств в электронном виде, даже если пациент изначально платил чеком. На самом деле, вы можете создать положительный опыт, если сотрудники свяжутся с пациентами, которые заплатили чеком, и объяснит им, что они могут получить возмещение намного быстрее, если они получат его с помощью электронного способа оплаты. Это создает у пациента положительное впечатление о вашей организации здравоохранения. Вы получаете выгоду, потому что это возможность зафиксировать способ оплаты в файле, который, возможно, не был сохранен ранее. Наиболее эффективным для сотрудников способом возврата средств является метод «в один клик». В вашей исходной системе персонал должен иметь доступ к платежной квитанции пациента и одним щелчком мыши вернуть платеж на исходный способ оплаты.

Удобный просмотр и согласование возмещений

Чтобы процесс возмещения был простым и удобным для всех, вы должны иметь четкое представление о возмещениях так же, как и о собранных платежах. Квитанции о возмещении должны быть доступны как для персонала, так и для пациентов посредством простого поиска. Возвраты также не должны нарушать рабочий процесс сотрудников, вводя в их процесс ручной этап; возвраты должны отправляться обратно в вашу исходную систему в режиме реального времени, поэтому никому не нужно выполнять ручную работу по проверке правильности баланса.

Установите контроль

Хороший способ установить контроль над возмещением в вашей организации — ограничить возможность предлагать возмещение только нескольким сотрудникам. Вы должны иметь возможность легко управлять пользователями в вашей системе, чтобы назначать права на возврат средств сотруднику(ам), который будет отвечать за обработку возмещений. Вы также должны иметь возможность настроить контроль, который предотвращает чрезмерные возмещения. Перевозврат — это когда пациенту возвращается больше, чем он переплатил изначально. Когда это происходит, ваша организация должна получить чрезмерный возврат средств, что является негативным потребительским опытом и пустой тратой времени и усилий для персонала.

Как избежать возврата средств

Во многих случаях быстрый и простой возврат является ожидаемой частью процесса оплаты медицинских услуг. Таким образом, приведенные выше передовые практики пригодятся, если ваша организация пересматривает свой подход к возврату средств. Тем не менее, есть также способы, с помощью которых вы можете избежать возмещения в первую очередь:

Оценка ответственности пациента

Вы можете использовать инструмент оценки, чтобы создать оценку платежной ответственности пациента до или во время обслуживания. Внедрите политику, при которой ваши сотрудники взимают часть платежа авансом, а затем берут на себя остальную часть ответственности пациента после рассмотрения претензии. Для пациентов с большими остатками настройте план платежей, чтобы со временем собирать остаток. Это предотвращает чрезмерный сбор, так как ваши сотрудники могут отслеживать платежи по пути. Это также гарантирует, что организация здравоохранения получит оплату, потому что ожидания пациентов были установлены, а способ оплаты сохранен в файле для сбора предполагаемой ответственности или регулярного баланса.

Проверка соответствия требованиям пациента в режиме реального времени

Убедитесь, что информация о льготах пациента актуальна в вашей системе, прежде чем переходить к процессу выставления счетов. Проверьте соответствие требованиям пациента перед его посещением и в офисе в день обращения за медицинской помощью, чтобы убедиться, что у вас есть самая актуальная информация. Использование устаревшей информации о пособиях может привести к переплате и ошибкам в счетах.

Предоставление пациентам инструментов самообслуживания для оплаты

Когда вы передаете платежи в руки своих пациентов, они с большей вероятностью будут уделять пристальное внимание тому, сколько они должны и за что. Предоставьте им способы оплаты, которые позволят им совершать платежи так же, как они уже оплачивают другие счета; это создает удобство и помогает пациентам связать свои счета за медицинские услуги с другими ежемесячными счетами, которые они всегда оплачивают вовремя и в полном объеме. Когда пациенты контролируют свой опыт оплаты медицинских услуг, они с меньшей вероятностью совершают ошибки при оплате и с большей вероятностью отслеживают, сколько и когда они должны.

[Вебинар] Как использовать информацию о соответствии требованиям для улучшения выплат пациентам

Смотри

Удовлетворение требований пациентов о возмещении: риски и преимущества

Выдача возмещения или возмещения расходов неудовлетворенному пациенту может показаться простым решением потенциально сложной проблемы. Тем не менее, есть много различных вопросов, которые могут быть не очевидны сразу.

Некоторые из вопросов, связанных с выдачей возмещения, включают:

Сумма спора
Клиническая картина
Личности врачей и пациентов
История лечения
Количество физических и юридических лиц, вовлеченных в лечение
Требования и положения сторонних плательщиков
Был ли результат непредвиденным (или известным риском процедуры)
Угрожали ли судебным иском

Также возвраты и возмещения не гарантируют закрытия вопроса. Некоторые пациенты будут искать дополнительные средства или услуги, подавать иски и пытаться использовать предложение как признание ответственности — даже после того, как они подписали отказ от права предъявлять вам дополнительные требования в обмен на возмещение.

Из-за потенциальной сложности требования о возмещении рекомендуется получить информацию от отдела управления рисками или отдела претензий вашей страховой компании по страхованию профессиональной ответственности, когда пациенты требуют возмещения и возмещения расходов в связи с неудовлетворенностью услугами или неблагоприятным исходом или событием.

Запросы страхователей

Страхователи часто звонят в Управление рисков NORCAL Group, чтобы получить совет относительно ответа на запрос пациента о возмещении, возмещении или освобождении от платы. Рассмотрим следующие сценарии.

Возврат доплаты пациента:
Пациент почувствовал сильную боль, когда неопытный фельдшер делал промывание уха. Пациент был расстроен и потребовал возмещения ее доплаты.

Возмещение пациенту услуг другого врача:
Медицинское оборудование упало на пациента во время осмотра в кабинете фельдшера. FP организовал для нее рентген. Рентгенологическое отделение располагалось в том же здании, но являлось отдельным учреждением. FP не взимал с пациента плату за посещение офиса, но пациент получил счет за рентген. Она попросила FP заплатить за них.

Отказ от платы за первоначальную процедуру, даже если халатности не было, и отказ в возмещении стоимости пребывания пациента в больнице:
Гастроэнтеролог перфорировал толстую кишку пациента во время колоноскопии, в результате чего пациент позже был госпитализирован стационар для наблюдения. Пациентка была выписана через сутки, и у нее больше не было проблем. Гастроэнтеролог согласился не платить за колоноскопию, несмотря на то, что перфорация обсуждалась в информированном согласии. Когда пациентка получила больничный счет, она хотела, чтобы гастроэнтеролог оплатил и его.

Отказ от платы за первоначальную, потенциально небрежную процедуру, но по-прежнему взимание платы с пациента за вторую, успешную, процедуру:
Дерматолог удалил новообразование на бедре пациента. Поскольку края не были четкими, пациенту была проведена повторная операция. Послеоперационные края были четкими, но восстановление пациента было сложным. Пациент утверждал, что первоначальная операция была проведена небрежно и вызвала остаточные проблемы. Она потребовала отменить плату за обе процедуры. Дерматолог предложил отказаться от платы за первую процедуру, но потребовал оплатить вторую процедуру. Плату пациент так и не произвел, и дело было отправлено в коллекторы. В ответ пациент пригрозил подать в суд и опубликовать негативные комментарии в различных обзорах врачей и на сайтах социальных сетей.

Служба восстановления

Обычно пациенты должны платить за свое лечение, даже если это неприятно. Однако в некоторых случаях удовлетворенность пациента может быть важнее сбора платы. Использование подхода восстановления обслуживания, когда неудовлетворенный пациент запрашивает возмещение, может увеличить удержание пациента и снизить остроту ситуации, которая может привести к негативным онлайн-комментариям или судебным разбирательствам по поводу врачебной ошибки.

Восстановление службы относится к исправлению ситуации после сбоя службы. В кабинете врача сбои в обслуживании могут варьироваться от длительного ожидания пациента до неудовлетворенности пациента результатом операции. Шаги в процессе восстановления обслуживания могут включать в себя извинения за сбой обслуживания или небольшой жест доброй воли, например, раздачу подарочной карты Starbucks на 5 долларов или ваучера на парковку пациенту, которому пришлось ждать час, чтобы его осмотрел врач. Хорошие программы восстановления обслуживания могут превратить расстроенного, разгневанного пациента в лояльного пациента, который с большей вероятностью будет следовать рекомендациям по лечению и с меньшей вероятностью подаст иск о врачебной ошибке, подаст отчет в медицинскую комиссию или напишет негативный онлайн-отзыв. ^1,2

В Интернете доступны различные ресурсы для восстановления медицинских услуг, в том числе:

«Стратегия 6P: Программы восстановления услуг». Агентство медицинских исследований и качества.
Сандхья Прути, доктор медицины, и др. «Восстановление услуг в здравоохранении: движение от реактивного к проактивному». Клиника Майо.

По всей вероятности, для удовлетворения пациента потребуется адекватное обсуждение проблем пациента и выработка решения. Важно иметь возможность оформить этот жест как жест доброй воли, который делается потому, что пациент недоволен, а не потому, что врач виновен в злоупотреблении служебным положением или оказал плохую помощь.

Дополнительная информация и ресурсы об извинениях и реагировании на непредвиденные последствия доступны держателям полисов NORCAL Group, связавшись со специалистом по управлению рисками по телефону 855.882.3412.