Содержание
Выдача Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации
Выдача Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации
В соответствии с ч.3 п.1 ст. 219 Налогового Кодекса налогоплательщик имеет право на получение социальных налоговых вычетов:
- в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом периоде за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, ему, его супругу (супруге), родителям, детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет (в соответствии с перечнем медицинских услуг, утвержденным Правительством Российской Федерации), а также в размере стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных им лечащим врачом и приобретаемых налогоплательщиком за счет собственных средств.
- по дорогостоящим видам лечения в медицинских организациях, у индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность, сумма налогового вычета принимается в размере фактически произведенных расходов.
Перечень медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 19.03.2001 N 201 «Об утверждении Перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета».
Вычет сумм оплаты стоимости медицинских услуг предоставляется налогоплательщику, если медицинские услуги оказываются в медицинских организациях, у индивидуальных предпринимателей, имеющих соответствующие лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданные в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также при представлении налогоплательщиком документов, подтверждающих его фактические расходы на оказанные медицинские услуги, приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения.
Налоговый вычет предоставляется налогоплательщику, если оплата стоимости медицинских услуг и приобретенных лекарственных препаратов для медицинского применения не были произведены за счет средств работодателей.
Социальный налоговый вычет предоставляется на основании письменного заявления налогоплательщика при подаче налоговой декларации в налоговый орган налогоплательщиком по окончании налогового периода, при наличии копии договора на лечение с приложениями и дополнительными соглашениями к нему (в случае заключения), документов, подтверждающих оплату. Налоговый орган вправе запросить оригиналы.
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ СПРАВКИ ОБ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В НАЛОГОВУЮ ИНСПЕКЦИЮ
Справка выдается по требованию пациента (налогоплательщика), производившего оплату медицинских услуг, оказанных ему лично, его супруге (супругу), его родителям;
Справка выдается единожды после оплаты медицинских услуг и прохождения лечения в ГАУЗ СО «СООД» за один налоговый период при наличии следующих документов:
- Договор и кассовый чек на оплату медицинской услуги;
- Паспорт пациента;
- Паспорт налогоплательщика;
- ИНН налогоплательщика;
Пациент (налогоплательщик) предоставляет комплект документов, необходимых для изготовления Справки по адресу г. Екатеринбург, ул. Соболева, 29, бухгалтерия. Понедельник –Пятница, с 09:00 до 16:00
Срок изготовления Справки составляет 1 (один) рабочий дня с момента предъявления перечня документов.
В случае утери пациентом договора/кассового чека на оплату медицинской услуги ответственное лицо за выдачу Справки формирует документ, подтверждающий оплату медицинской услуги.
Дополнительно к Справке ответственное лицо формирует дубликат договора возмездного оказания медицинских услуг на дату начала оказания пациенту платных услуг за отчетный период и копию лицензии Учреждения.
Заказать справку можно по адресу г. Екатеринбург, ул. Соболева, 29, бухгалтерия. Понедельник – Пятница, с 09:00 до 16:00 или заполнив онлайн-форму :
ФИО налогоплательщика (обязательно)
Дата рождения (обязательно)
ИНН налогоплательщика (обязательно)
ФИО пациента (обязательно)
Дата рождения (обязательно)
Налоговый период, за который необходима справка (обязательно)
Ваш телефон (обязательно)
Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных
Пользуясь формой обратной связи, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных, с правами можно ознакомиться здесь
ПАМЯТКА О ВЫДАЧЕ СПРАВКИ ОБ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В НАЛОГОВУЮ ИНСПЕКЦИЮ
- Договор на оказание медицинских услуг обязательно должен быть оформлен НА НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА, который планирует получить налоговый вычет!
Для получения справки в налоговые органы оплачивать можно за супруга(гу), находящегося(щуюся) в зарегистрированном браке, своих родителей (но не родителей супруга), детей до 18 лет на момент оказания услуги.
СПРАВКА НЕ ВЫДАЕТСЯ, если медицинские услуги оплачивает плательщик, являющийся сестрой, братом, свекровью, тестем, гражданским мужем или родителем ребенка старше 18 лет.
- В договоре должен быть указан налогоплательщик и пациент. Договор заключается 1 раз в год.
ДОГОВОР НЕ ИСПРАВЛЯЕТСЯ И НЕ ПЕРЕОФОРМЛЯЕТСЯ. - Кассовые чеки об оплате медицинских услуг являются единственным документом, подтверждающим факт оплаты в конце налогового периода. Пожалуйста, сохраняйте чеки!
ЧЕКИ НЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ.
- При оплате банковской картой через терминал карта должна принадлежать налогоплательщику, который указан в договоре на оказание медицинских услуг, и предъявляется им лично.
как получить справку и оспорить отказ налоговой из-за лицензии
Екатерина Мирошкина
экономист
Профиль автора
ФНС опубликовала разъяснения и направила в налоговые инспекции письмо о документах для вычета за лечение. Оно поможет правильно собрать бумаги для возврата налога и оспорить отказ.
Чтобы сэкономить 13% от стоимости платных приемов, анализов и процедур, не нужно хранить чеки на каждую оплату и искать лицензию клиники. Для подтверждения расходов достаточно одного документа — справки, которую можно запросить в любое время.
Вот что говорится о документах для вычета за лечение в недавнем письме ФНС.
За какие услуги можно получить вычет
Социальный вычет за лечение предоставляется в размере расходов на медицинские услуги:
- приемы врачей;
- анализы;
- обследования;
- процедуры;
- операции;
- лекарства по назначению врача.
- Источник:
- Письмо ФНС от 25.03.2022 № БС-4-11/3605
У этого вычета есть годовой лимит — 120 000 Р. Сюда же входят и расходы на свое обучение, ДМС или страхование жизни. Так можно вернуть до 15 600 Р налога в год.
При оплате медуслуг из перечня дорогостоящих лимит не применяется — можно заявить всю сумму расходов за год. Например, если заплатили 200 000 Р за ЭКО, можно вернуть 26 000 Р НДФЛ.
/guide/eko/
Сколько стоит ЭКО
Кто может получить вычет за лечение
Применить вычет и вернуть НДФЛ можно при совпадении таких условий:
- Вы платите НДФЛ по ставке 13%.
- Вы налоговый резидент РФ.
- Вы своими деньгами оплатили лечение для себя, супруга, детей до 18 лет или родителей.
- Медорганизация имеет лицензию.
- Медицинские услуги входят в утвержденные перечни.
- Лекарства назначил врач.
Какие вычеты можно получить при оплате медицинских услуг
Какие документы нужны для вычета
ФНС напомнила, что главный документ для подтверждения расходов — справка об оплате медуслуг. Такие справки выдают медицинские организации любой формы собственности — и муниципальные, и частные.
Форма справки утверждена Минздравом официально, есть инструкция по заполнению.
В справке указано:
- кто, сколько и когда платил;
- кому оказаны услуги;
- код услуг — «1» для обычных, «2» для дорогостоящих.
Суммы указаны на основании данных об оплате. Поэтому чеки, договор и лицензия клиники для оформления вычета не нужны.
Так выглядит справка об оплате медуслуг. В ней есть все данные для налогового вычета
На практике. Налоговые инспекции иногда требуют договоры и лицензию. Хотя делать этого не должны, а отказывать из-за отсутствия документов — тем более. Еще клиники просят принести чеки, хотя все данные об оплате у них есть.
По закону. Все это лишнее и не должно быть причиной отказа в выдаче справки или предоставлении вычета. В налоговом кодексе нет требований о представлении договоров и лицензий. Иногда рамочный договор заключается один раз, и для вычета он не нужен. Данные о лицензии налоговая в состоянии проверить сама по названию клиники: все это есть в реестрах. Чеки на медуслуги налоговой вообще не нужны, потому что без справки они не подойдут для вычета. А в справке вся информация о платежах и так есть.
/guide/vychet-za-zuby/
Как получить вычет за лечение зубов
Как получить справку для вычета
Нужно обратиться в медорганизацию, которой платили за лечение. Обычно справки выдают не моментально, а по запросу. Понадобится сначала заказать ее, указав данные плательщика. Клиника может принять заказ устно или попросит написать письмо: у всех свои правила. По готовности предложат забрать документ.
Иногда за один год выдают несколько справок.
При получении документа обязательно проверьте все данные. Клиника может ошибиться в суммах или кодах услуг, а это влияет на размер вычета.
Мама заплатила за лечение дочери. Имя ребенка указали правильно, но написали, что услуги предоставлены «ей» — то есть маме. А должно быть подчеркнуто «сыну (дочери)». Из-за этой неточности можно получить отказ в вычете и потерять время
Забирать справку должен тот, на чье имя она выдана. Если не получается сходить лично, можно написать доверенность, но клиника может потребовать нотариальную. Уточните заранее, кому выдадут документ. Например, жена будет получать вычет за лечение мужа, которое тот оплатил сам. И хотя справка нужна для декларации жены, получить документ должен мужчина.
Если платили за члена семьи, при оформлении вычета нужно будет подтвердить родство — например свидетельством о рождении.
Если платили нескольким клиникам, справки нужно брать в каждой отдельно. Например, за один год могут быть справки об оплате услуг стоматолога, анализов в трех лабораториях, КТ для себя и родителей, приемов в двух медцентрах и операции супругу — и все это в разных местах.
Что делать? 01.07.19
Как получить вычет на лечение родственников?
Что нужно для вычета за лекарства
Для вычета при оплате лекарств по назначению врача нужны чеки из аптеки и рецепт или другой документ. В этом случае справка об оплате медуслуг не выдается. В чеке должно быть указано, какой именно препарат отпущен, а в рецепте — кому он назначен. Без чека с названием оформить вычет за лекарства не получится.
Ну и что? 21.08.20
Как получить налоговый вычет за лекарства для стационарного лечения, если нет рецепта
Подходит ли справка о стоимости лечения с госуслуг
Нет, эта справка не подойдет.
На госуслугах можно запросить сведения об оказанных медицинских услугах. Там указана и их стоимость. Но это справка о расходах бюджета на ваше лечение по ОМС.
Ну и что? 14.10.19
Вычет за дорогое лечение: как вернуть НДФЛ, если операция бесплатная
Такая справка покажет, какие услуги вам оказали поликлиники, больницы и роддома по полису. Платить за это не нужно: деньги уже выделены из ваших взносов или из бюджета. Но и для вычета такие расходы не подходят
Как оформить вычет за лечение
По расходам в текущем году — через работодателя. Декларация не нужна. Закажите справку о праве на социальный вычет в личном кабинете налогоплательщика. Уведомление придет работодателю. Напишите заявление — он предоставит вычет и не будет удерживать НДФЛ. Деньги получите с ближайшей зарплатой.
По расходам прошлых лет — по декларации. Ее удобно заполнять и отправлять через личный кабинет. После камеральной проверки деньги придут на счет в банке.
В обоих случаях нужно приложить подтверждающие документы. Через личный кабинет отправляются сканы, по почте — копии. Лично нужно сразу приходить с оригиналами.
Кроме рецептов на лекарства и справок об оплате медуслуг может понадобиться справка о доходах, свидетельство о браке, заявление о распределении расходов между супругами и документы для других вычетов — например за обучение или покупку квартиры, если заявляете их в том же периоде.
/vychet-za-lechenie/
Я получаю налоговые вычеты за лечение и анализы не выходя из дома
Что нужно запомнить
- Для вычета за лечение достаточно справки об оплате медуслуг.
- Договор и лицензия клиники не нужны.
- Если налоговая инспекция отказала из-за договора, это незаконно — обжалуйте.
- Каждая клиника выдает свою справку. Получает тот, кто платил.
- Справки можно получать несколько раз в год — хоть после каждой оплаты.
- Для вычета за лекарства нужен рецепт и чеки из аптеки.
- Расходы с кодом «1» принимаются к вычету с учетом лимита. Расходы с кодом «2» — без ограничений.
Я получила налоговый вычет за ринопластику
Новости, которые касаются всех, — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @tinkoffjournal.
Набор кодов мест обслуживания
Ниже перечислены коды мест обслуживания и описания. Эти коды следует использовать в заявлениях о профессиональной деятельности, чтобы указать организацию, где были оказаны услуги. Уточните у отдельных плательщиков (например, Medicare, Medicaid, другие частные страховые компании) правила возмещения расходов в отношении этих кодов.
ПРИМЕЧАНИЕ : Вопросы, связанные с кодами мест выставления счетов, направляйте своему административному подрядчику Medicare (MAC) для получения помощи.
Код(ы) места обслуживания | Наименование места службы | Описание места службы |
---|---|---|
01 | Аптека** | Учреждение или место, где лекарства и другие медицинские товары и услуги продаются, распределяются или иным образом предоставляются непосредственно пациентам. (действует с 1 октября 2003 г.) |
02 | Телемедицина, предоставляемая не на дому у пациента | Место, где медицинские услуги и услуги, связанные со здоровьем, предоставляются или принимаются с помощью телекоммуникационных технологий. Пациент не находится в своем доме, когда получает медицинские услуги или услуги, связанные со здоровьем, с помощью телекоммуникационных технологий. (вступает в силу с 1 января 2017 г.) (изменение описания вступает в силу 1 января 2022 г. и применимо к программе Medicare с 1 апреля 2022 г.) |
03 | Школа | Учебное заведение, основной целью которого является образование. (действует с 1 января 2003 г.) |
04 | Приют для бездомных | Учреждение или место, основной целью которых является предоставление временного жилья бездомным (например, временные приюты, индивидуальные или семейные приюты). (вступил в силу 1 января 2003 г.) |
05 | Индийская служба здравоохранения Отдельно стоящее помещение | Учреждение или помещение, принадлежащее и управляемое Службой здравоохранения индейцев, которое предоставляет диагностические, терапевтические (хирургические и нехирургические) и реабилитационные услуги американским индейцам и коренным жителям Аляски, которым не требуется госпитализация. (Действует с 1 января 2003 г.) |
06 | Индийская служба здравоохранения Услуга на базе провайдера | Учреждение или помещение, принадлежащее и управляемое Службой здравоохранения индейцев, которое предоставляет диагностические, терапевтические (хирургические и нехирургические) и реабилитационные услуги, оказываемые врачами или под их наблюдением американским индейцам и коренным жителям Аляски, госпитализированным в стационар или амбулаторно. (действует с 1 января 2003 г.) |
07 | Племенной 638 Отдельностоящий Объект | Учреждение или место, принадлежащее и управляемое признанным на федеральном уровне американским индейцем или коренным племенем Аляски или племенной организацией в соответствии с соглашением 638, которое предоставляет диагностические, терапевтические (хирургические и нехирургические) и реабилитационные услуги членам племени, которым не требуется госпитализация . (Действует с 1 января 2003 г.) |
08 | Племенной 638 На основе провайдера Объект | Учреждение или место, принадлежащее и управляемое признанным на федеральном уровне американским индейцем или коренным племенем Аляски или племенной организацией в соответствии с соглашением 638, которое предоставляет диагностические, терапевтические (хирургические и нехирургические) и реабилитационные услуги членам племени, госпитализированным или амбулаторно . (действует с 1 января 2003 г.) |
09 | Тюрьма/ Исправительное учреждение | Тюрьма, тюрьма, исправительное учреждение, рабочая ферма, центр содержания под стражей или любое другое подобное учреждение, находящееся в ведении федеральных, государственных или местных органов власти с целью содержания под стражей или реабилитации взрослых или несовершеннолетних уголовных преступников. (действует с 1 июля 2006 г. ) |
10 | Телемедицина на дому у пациента | Место, где медицинские услуги и услуги, связанные со здоровьем, предоставляются или принимаются с помощью телекоммуникационных технологий. Пациент находится в своем доме (который не является больницей или другим учреждением, где пациент получает помощь в частном доме) при получении медицинских услуг или услуг, связанных со здоровьем, с помощью телекоммуникационных технологий. (Этот код действует с 1 января 2022 г. и доступен для Medicare с 1 апреля 2022 г.) |
11 | Офис | Местоположение, отличное от больницы, учреждения квалифицированного сестринского ухода (SNF), военного лечебного учреждения, общественного медицинского центра, государственной или местной государственной поликлиники или учреждения промежуточной медицинской помощи (ICF), где медицинский работник регулярно проводит медицинские осмотры, диагностику и лечение болезни или травмы в амбулаторных условиях. |
12 | Дом | Место, кроме больницы или другого учреждения, где пациент получает помощь в частном доме. |
13 | Дом престарелых | Комплексный жилой комплекс с автономными жилыми единицами, обеспечивающий оценку потребностей каждого жителя и поддержку на месте 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, с возможностью предоставления или организации услуг, включая некоторые медицинские и другие услуги. (действует с 1 октября 2003 г.) |
14 | Групповой дом * | Жилье с общими жилыми помещениями, где клиенты получают надзор и другие услуги, такие как социальные и/или поведенческие услуги, услуги по хранению и минимальные услуги (например, прием лекарств). (действует с 1 октября 2003 г.) |
15 | Мобильная установка | Учреждение/подразделение, передвигающееся с места на место, оборудованное для оказания профилактических, скрининговых, диагностических и/или лечебных услуг. (действует с 1 января 2003 г.) |
16 | Временное жилье | Краткосрочное размещение, такое как гостиница, кемпинг, общежитие, круизное судно или курорт, где пациент получает уход и которое не идентифицируется каким-либо другим POS-кодом. (действует с 1 января 2008 г.) |
17 | Медицинская клиника розничной торговли | Медицинская амбулатория, не являющаяся офисом, учреждением неотложной помощи, аптекой или независимой клиникой и не описанная каким-либо другим кодом места обслуживания, расположенная в пределах розничной торговли и предоставляющая на амбулаторной основе профилактические и первичные услуги по уходу. (Этот код доступен для немедленного использования с окончательной датой вступления в силу 1 мая 2010 г.) |
18 | Место работы — Рабочее место | Место, не описанное каким-либо другим кодом POS, находящееся в собственности или под управлением государственной или частной организации, где работает пациент, и где медицинский работник оказывает постоянные или эпизодические профессиональные медицинские, терапевтические или реабилитационные услуги человеку. (Этот код доступен для использования с 1 января 2013 г., но не позднее 1 мая 2013 г.) |
19 | вне кампуса-амбулаторная больница | Часть отделения больницы за пределами кампуса, которое предоставляет диагностические, терапевтические (как хирургические, так и нехирургические) и реабилитационные услуги больным или травмированным лицам, которые не нуждаются в госпитализации или помещении в лечебное учреждение. (Действует с 1 января 2016 г.) |
20 | Пункт неотложной медицинской помощи
| Место, отличное от отделения неотложной помощи больницы, офиса или клиники, целью которого является диагностика и лечение заболеваний или травм незапланированных амбулаторных пациентов, которым требуется немедленная медицинская помощь. (действует с 1 января 2003 г.) |
21 | Стационарная больница | Учреждение, кроме психиатрического, которое в первую очередь предоставляет диагностические, терапевтические (как хирургические, так и нехирургические) и реабилитационные услуги, оказываемые врачами или под их наблюдением, пациентам, госпитализированным с различными заболеваниями. |
22 | Амбулаторная больница на кампусе | Часть главного кампуса больницы, которая предоставляет диагностические, терапевтические (как хирургические, так и нехирургические) и реабилитационные услуги больным или травмированным лицам, которые не нуждаются в госпитализации или помещении в лечебное учреждение. (Описание изменено с 1 января 2016 г.) |
23 | Отделение неотложной помощи – Больница | Часть больницы, где проводится неотложная диагностика и лечение заболеваний или травм. |
24 | Амбулаторный хирургический центр | Отдельно стоящее учреждение, кроме кабинета врача, где хирургические и диагностические услуги предоставляются амбулаторно. |
25 | Родильный дом | Учреждение, отличное от родильных домов больницы или врачебного кабинета, которое предоставляет условия для родов, родоразрешения и неотложной послеродовой помощи, а также неотложной помощи новорожденным. |
26 | Военная лечебница | Медицинское учреждение, находящееся в ведении одной или нескольких силовых структур. Военное лечебное учреждение (MTF) также относится к некоторым учреждениям бывшей Службы общественного здравоохранения США (USPHS), которые теперь обозначены как лечебные учреждения силовых структур (USTF). |
27-30 | Не назначено | Н/Д |
31 | Учреждение квалифицированного сестринского ухода | Учреждение, которое в первую очередь предоставляет стационарную квалифицированную сестринскую помощь и сопутствующие услуги пациентам, которым требуются медицинские, сестринские или реабилитационные услуги, но не обеспечивает уровень ухода или лечения, доступный в больнице. |
32 | Медицинское учреждение | Учреждение, которое в первую очередь предоставляет резидентам квалифицированный уход и сопутствующие услуги по реабилитации раненых, инвалидов или больных или, на регулярной основе, медицинские услуги выше уровня содержания под стражей лицам, не являющимся лицами с умственными инвалидность. |
33 | Учреждение для содержания под стражей | Учреждение, предоставляющее проживание, питание и другие услуги личной помощи, как правило, на долгосрочной основе и не включающее медицинский компонент. |
34 | Хоспис | Учреждение, отличное от дома пациента, в котором оказывается паллиативная и поддерживающая помощь неизлечимо больным пациентам и их семьям. |
35-40 | Не назначено | Н/Д |
41 | Скорая помощь — Земля | Наземный транспорт, специально разработанный, оборудованный и укомплектованный персоналом для спасения жизней и перевозки больных или раненых. |
42 | Машина скорой помощи – воздух или вода | Воздушное или водное транспортное средство, специально разработанное, оборудованное и укомплектованное персоналом для спасения жизней и перевозки больных или раненых. |
43-48 | Не назначено | Н/Д |
49 | Независимая клиника | Учреждение, не являющееся частью больницы и не описываемое каким-либо другим кодом места обслуживания, которое организовано и функционирует для предоставления профилактических, диагностических, терапевтических, реабилитационных или паллиативных услуг только амбулаторным пациентам. (действует с 1 октября 2003 г.) |
50 | Медицинский центр федерального уровня | Учреждение, расположенное в районе с недостаточным медицинским обслуживанием, предоставляющее первичную профилактическую медицинскую помощь получателям льгот Medicare под общим руководством врача. |
51 | Стационарное психиатрическое учреждение | Учреждение, предоставляющее стационарные психиатрические услуги для диагностики и лечения психических заболеваний на круглосуточной основе врачом или под наблюдением врача. |
52 | Психиатрическое учреждение — Частичная госпитализация | Учреждение для диагностики и лечения психических заболеваний, предоставляющее плановую терапевтическую программу для пациентов, которым не требуется госпитализация на полный рабочий день, но которым необходимы более широкие программы, чем это возможно при амбулаторных посещениях больничного или связанного с больницей учреждения. |
53 | Общественный центр психического здоровья | Учреждение, оказывающее следующие услуги: амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь детям, пожилым людям, лицам с хроническими заболеваниями, а также лицам, проживающим на территории психиатрической службы ЦМОЗ, выписанным после стационарного лечения в психиатрическом учреждении; круглосуточная служба экстренной медицинской помощи; дневное лечение, другие услуги частичной госпитализации или услуги психосоциальной реабилитации; скрининг пациентов, рассматриваемых для госпитализации в государственные психиатрические учреждения, для определения целесообразности такого госпитализации; консультационные и образовательные услуги. |
54 | Учреждение промежуточного ухода для лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями | Учреждение, которое в первую очередь предоставляет медицинскую помощь и услуги выше уровня содержания под стражей для отдельных лиц, но не обеспечивает уровень ухода или лечения, доступный в больнице или SNF. |
55 | Стационарное лечебное учреждение для наркозависимых | Учреждение, предоставляющее лечение от зависимости от психоактивных веществ (алкоголя и наркотиков) живущим в доме жителям, которым не требуется неотложная медицинская помощь. Услуги включают индивидуальную и групповую терапию и консультирование, семейное консультирование, лабораторные анализы, лекарства и расходные материалы, психологическое тестирование, а также проживание и питание. |
56 | Психиатрический интернатный лечебный центр | Учреждение или отдельная часть учреждения для оказания психиатрической помощи, которое обеспечивает круглосуточную терапевтическую спланированную и профессионально укомплектованную среду для группового проживания и обучения. |
57 | Нежилое учреждение по лечению наркомании | Место, где проводится амбулаторное лечение от злоупотребления психоактивными веществами (алкоголем и наркотиками). Услуги включают индивидуальную и групповую терапию и консультирование, семейное консультирование, лабораторные анализы, лекарства и расходные материалы, а также психологическое тестирование. (действует с 1 октября 2003 г.) |
58 | Нежилое учреждение по лечению опиоидов | Место, где проводится амбулаторное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов. Услуги включают метадон и другие формы медикаментозного лечения (МПТ). (Действует с 1 января 2020 г.) |
59 | Не назначено | Н/Д |
60 | Центр массовой иммунизации | Место, где поставщики медицинских услуг проводят вакцинацию против пневмококковой пневмонии и вируса гриппа и представляют эти услуги в виде заявлений в электронных СМИ, бумажных заявлений или с использованием метода выставления счетов по реестру. Обычно это происходит в условиях массовой иммунизации, например, в центре общественного здравоохранения, аптеке или торговом центре, но может включать и кабинет врача. |
61 | Комплексное стационарное реабилитационное учреждение | Учреждение, предоставляющее комплексные реабилитационные услуги под наблюдением врача стационарным пациентам с ограниченными физическими возможностями. Услуги включают физиотерапию, трудотерапию, речевую патологию, социальные или психологические услуги, а также услуги по ортопедии и протезированию. |
62 | Комплексное амбулаторное реабилитационное учреждение | Учреждение, предоставляющее комплексные реабилитационные услуги под наблюдением врача амбулаторным пациентам с ограниченными физическими возможностями. Услуги включают физиотерапию, трудотерапию и услуги по патологии речи. |
63-64 | Не назначено | Н/Д |
65 | Отделение лечения почечной недостаточности на последней стадии | Учреждение, отличное от больницы, которое обеспечивает диализное лечение, техническое обслуживание и/или обучение пациентов или лиц, осуществляющих уход, в амбулаторных условиях или на дому. |
66-70 | Не назначено | Н/Д |
71 | Клиника общественного здравоохранения | Учреждение, находящееся в ведении государственных или местных департаментов здравоохранения и предоставляющее первичную амбулаторную медицинскую помощь под общим руководством врача. |
72 | Сельская поликлиника | Сертифицированное учреждение, расположенное в сельской местности с недостаточным медицинским обслуживанием, оказывающее амбулаторную первичную медицинскую помощь под общим руководством врача. |
73-80 | Не назначено | Н/Д |
81 | Независимая лаборатория | Лаборатория, сертифицированная для проведения диагностических и/или клинических тестов независимо от учреждения или врачебного кабинета. |
82-98 | Не назначено | Н/Д |
99 | Другое место службы | Другое место службы, не указанное выше. |
Отклоненные претензии – разъяснение кодов – Community Care
Вниманию пользователей АТ. Чтобы получить доступ к меню на этой странице, выполните следующие действия.
1. Пожалуйста, выключите режим автоматических форм.
2. Нажмите Enter, чтобы развернуть пункт главного меню («Здоровье», «Преимущества» и т. д.).
3. Чтобы войти и активировать ссылки подменю, нажмите стрелку вниз.
Теперь вы сможете использовать вкладку или стрелку вверх или вниз по параметрам подменю, чтобы получить доступ/активировать ссылки подменю.
Поиск
Контакт
Поиск
ВА »
Здравоохранение »
Общественная забота
» Информация для плательщиков
»
Отклоненные претензии – объяснение кодов
Меню
Меню
- Общественный дом престарелых
- Уход за ветеранами
- Уход за членами семьи
- Для сиделок
- Для провайдеров
- Плательщикам
- Публикации
- О VHA IVC
- Опора
- Карта сайта
- Подробнее Здравоохранение
Быстрые ссылки
VA классифицирует все обработанные претензии как принятые, отклоненные или отклоненные.
- VA принимает правильно оформленные заявки на обслуживание, которое было предварительно одобрено VA, и поставщики услуг получат своевременную оплату за это обслуживание.
- VA отклоняет требования, если медицинская помощь не была предварительно разрешена, а ветеран не соответствует требованиям для получения неотложной медицинской помощи.
- VA отклоняет претензии, которые не могут быть оплачены или отклонены из-за ошибок в счетах или необходимости дополнительной информации. Вы можете повторно подать отклоненную претензию, как только ошибки будут исправлены или будет доступна и предоставлена дополнительная информация.
Если вам нужна дополнительная информация, помимо той, что указана в Информационном отчете о предварительном переводе платы (PFRAR) или доступна на Портале взаимодействия с клиентами (CEP), обратитесь в службу поддержки клиентов того подразделения, которое рассмотрело вашу претензию. Это подразделение сможет дать четкие указания относительно шагов, которые необходимо предпринять, чтобы VA повторно обработала ваши претензии.
Портал взаимодействия с клиентами
Инструмент отчетности для поставщиков медицинских услуг VA для проверки статуса требований и создания отчетов о сверке платежей.
Provider Payments
Узнайте больше о возмещении расходов на уход за ветеранами и членами их семей.
На этой странице…
Отказы в процессе электронного преобразования
VA требует, чтобы все бумажные заявления были преобразованы в электронные документы 837. Когда VA получает бумажную претензию, она проверяется на наличие ошибок дважды: один раз при электронной конвертации и еще раз при обработке претензии. В процессе преобразования, если претензия будет признана несоответствующей стандартизированным требованиям к выставлению счетов, претензия будет отклонена до тех пор, пока ошибка не будет исправлена. Если при этом сканировании будет выявлена ошибка, провайдер получит письмо от VA с информацией об ошибке и причине отказа.
10 основных причин отказа в программе Veteran Care
Ниже приведены наиболее распространенные причины отклонения бумажных заявок HCFA и UB на Veteran Care:
Основные причины отклонения HCFA/CMS-1500 | ||
---|---|---|
Ранг | Код | Причина/деталь |
1 | 016 | Отсутствует/неполный/недействительный застрахованный ID Требуется 17-значный буквенно-цифровой внутренний контрольный номер (ICN) [формат: 10 цифр + «V» + 6 цифр] или 9-значный номер социального страхования (SSN) без специальных символов. |
2 | 086 | Отсутствует название плана страхования или название программы |
3 | 092 | Отсутствует/неверная дата приема для POS 21 См. графу 18 |
4 | 088 | Недопустимый адрес сервисного центра. Должен быть действительный почтовый адрес. |
5 | 005 | Отсутствующие блоки NDC |
6 | 002 | Претензия содержит один или несколько отсутствующих/неполных/недействительных/неподходящих кодов «места обслуживания». |
7 | 081 | Неверный рендеринг NPI |
8 | 034 | Претензия содержит основной Dx-код ICD9 Коды ICD 10 должны использоваться для DOS после 30. 09.2015. |
9 | 105 | Неверный код таксономии поставщика услуг линии |
10 | 004 | Неверные/неполные коды CPT/HCPCS |
Основные причины отклонения UB/CMS-1450 | ||
---|---|---|
Ранг | Код | Причина/деталь |
1 | 016 | Отсутствует/неполный/недействительный застрахованный идентификатор Требуется 17-значный буквенно-цифровой внутренний контрольный номер (ICN) [формат: 10 цифр + «V» + 6 цифр] или 9-значный номер социального страхования (SSN) без специальных символов. |
2 | 125 | В заявке на амбулаторное лечение отсутствует код «Тип госпитализации» |
3 | 097 | Отсутствует тип допуска при наличии даты приема |
4 | 108 | NPI направляющего и лечащего врача равны |
5 | 007 | Эта претензия содержит отсутствующий/неполный/недействительный адрес поставщика услуг по выставлению счетов |
6 | 013 | Претензия содержит отсутствующий или недействительный статус пациента |
7 | 034 | Претензия содержит основной Dx-код ICD9 Коды ICD 10 должны использоваться для DOS после 30.09.2015. |
8 | 031 | Претензия содержит неверный или отсутствующий диагностический код «Причина пациента» |
9 | 021 | Отсутствует номер счета пациента |
10 | 117 | Неверный код «Тип счета» |
10 основных причин отказа в обслуживании члена семьи
10 основных причин, по которым заявки на участие в программах для членов семьи (таких как CHAMPVA) отклоняются во время обработки заявлений, перечислены ниже вместе с пояснениями кодов отказа и тем, что поставщики услуг должны сделать, чтобы исправьте претензию.
Полезные советы: Подача претензий CHAMPVA для поставщиков услуг
Информация о подаче точных претензий для CHAMPVA.
Если код отказа, который вы ищете, не указан ниже, вы можете связаться с VA с помощью системы маршрутизации и информации для запросов (IRIS), инструмента, который обеспечивает безопасную связь по электронной почте, или вы можете позвонить в наш центр обслуживания клиентов по телефону один из номеров, перечисленных ниже.
Колл-центры для клиентов
10 основных причин, по которым заявки на участие в семейной программе отклоняются или отклоняются | ||
---|---|---|
Ранг | Код | Причина/деталь |
1 | 65/159/177 | Заявка-дубликат — обработано ранее Наша платежная система определила, что эта заявка точно соответствует заявке, которую мы ранее обрабатывали. Номер нашего заявления для дубликата заявления должен быть указан в комментарии внизу нашего объяснения льгот (EOB). Если вы не считаете, что это правильно, вам необходимо связаться с Центром обработки вызовов клиентов и поговорить с представителем службы поддержки клиентов, чтобы решить эту проблему. ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Не подавайте эту претензию повторно, не связавшись с нами, так как это приведет только к еще одному отказу. |
2 | 78 | Требуется EOB от другой страховки – вторичный плательщик VHA OCC Прежде чем мы сможем обработать этот запрос, нам необходимо ознакомиться с объяснением льгот (EOB), созданным планом первичного медицинского страхования. В наших файлах указано, что пациент зарегистрирован в плане медицинского страхования, который по закону должен обработать этот запрос до начала программы VHA OCC. Пожалуйста, повторно отправьте этот запрос с EOB из основного плана и приложите копию VHA OCC EOB, или попросите пациента связаться с нами, чтобы обновить свой статус другого медицинского страхования (OHI). Мы можем принимать обновления OHI через Центр обслуживания клиентов. |
3 | 124 | Претензия подана несвоевременно. (См. соответствующее руководство по программе VHA OCC.) Бенефициар или поставщик медицинских услуг должен подать заявку на текущее лечение в течение 365 дней с даты предоставления услуги. При первоначальной регистрации в плане мы предоставляем участнику 180-дневный льготный период для подачи любых применимых претензий, которые были старше 365 дней. Судя по дате поступления этого требования в нашу почтовую службу, оно не соответствовало этим требованиям. Вы можете подать письменную апелляцию, если вы не смогли подать претензии в связи с исключительными обстоятельствами. Направьте письменное обращение по адресу: VHA Office of Community Care Руководства по программам VHA OCC ПРИМЕЧАНИЕ: Не отправляйте письменную апелляцию по адресу обработки требований, так как это только задержит вашу апелляцию. |
4 | 278 | Многократное первичное страховое покрытие. Пожалуйста, повторно отправьте EOB от каждого плательщика. Вторичная проверка в нашей области оплаты претензий показала, что эта заявка или услуга точно соответствуют заявке или услуге, которую мы ранее обрабатывали. Если это точное совпадение с предыдущим заявлением, соответствующий номер заявления VHA OCC будет показан в комментариях в конце объяснения льгот (EOB). Если вы не считаете, что это правильно, вам необходимо связаться с Центром обработки вызовов клиентов и поговорить с представителем службы поддержки клиентов, чтобы решить эту проблему. ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Не подавайте эту претензию повторно, не связавшись с нами, так как это приведет только к еще одному отказу. |
5 | 148 | Претензия отклонена – услуги хиропрактики не покрываются. Если вы считаете, что это не так, вам необходимо связаться с Центром обработки вызовов клиентов и поговорить с представителем службы поддержки клиентов, чтобы решить эту проблему. ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Не подавайте эту претензию повторно, не связавшись с нами, так как это приведет только к еще одному отказу. |
6 | 137 | Бенефициар не соответствует требованиям на дату заявленной услуги. Это заявление относится к дате оказания услуг или периоду госпитализации, который не покрывается планом медицинских льгот VHA OCC. Пожалуйста, ознакомьтесь с периодом права, указанным в карточке участника, и проверьте дату обслуживания или период приема в своих записях. Если счет был представлен с неверной датой, пожалуйста, пришлите исправленный счет. Если дата оказания услуги или госпитализации указана правильно, мы не можем оплатить претензию, поскольку на тот момент пациент не был охвачен нашим планом. |
7 | 224 | Должен предоставить историю болезни/документацию для поддержки лечения. Повторно подайте заявление на повторное рассмотрение и приложите копию формы объяснения льгот (EOB) VHA OCC. Если у вас есть вопросы, пожалуйста, свяжитесь с Центром обслуживания клиентов. |
8 | 218/220 | Требуется уточнение информации OHI. Сертификат отправлен получателю. У нас нет другого сертификата медицинского страхования (OHI) для пациента/бенефициара. Мы не можем обрабатывать какие-либо претензии, пока не узнаем, застрахован ли человек другим планом медицинского страхования. Даже если у человека нет страховки OHI, нам все равно нужно, чтобы он подтвердил этот факт. Отправьте сертификат CHAMPVA OHI Certificate , VA Form 10-7959c или позвоните в Центр обслуживания клиентов, и представитель службы поддержки поможет пройти сертификацию по телефону. CHAMPVA Сертификат OHI , форма VA 10-7959c |
9 | 27 | Не покрываемая услуга и/или льгота для указанной диагностики. Некоторые услуги/процедуры покрываются только при определенных условиях, как указано в соответствующем руководстве политики VHA OCC. Услуги, соответствующие этим условиям, будут отклонены. Вы можете получить доступ ко всем руководствам по политикам VHA OCC на нашей странице «Публикации». В каждом руководстве по политике есть функция поиска, которая поможет вам быстро найти раздел нашей политики, касающийся этого запроса. Публикации VHA OCC |
10 | 391 | Диагностический код(ы) ICD отсутствует/не читается/недействителен. Повторите отправку с формой EOB. Диагностика необходима, чтобы определить, покрывается ли услуга, в которой отказано по этому заявлению, применимой программой медицинских льгот VHA OCC. |