Содержание
P141 Персистирующий бактериальный бронхит у взрослых – предшественник бронхоэктатической болезни?
Текст статьи
Меню статьи
- Статья
Текст - Артикул
информация - Цитата
Инструменты - Поделиться
- Быстрое реагирование
- Артикул
метрика - Оповещения
Респираторные инфекции: правильное лечение
P141 Персистирующий бактериальный бронхит у взрослых – предшественник бронхоэктатической болезни?
Бесплатно
- S Finch2,
- L Carreto2,
- H Abo-Leleah2,
- A Browne3,
- TC Fardon3,
- JD Chalmers3
- 1 Университет Данди, Данди, Великобритания
- 2 Больница профессора Дутора Фернандо Фонсека, Амадора, Португалия
- 3 NHS Tayside, Dundee, UK
Abstract
Введение Бронхоэктазы — это и рентгенологический диагноз, и клинический синдром.
У детей было описано предбронхоэктатическое состояние, называемое персистирующим бактериальным бронхитом (ПББ), но оно не распознается у взрослых. Здесь мы описываем группу взрослых пациентов с клиническими признаками бронхоэктатической болезни без рентгенологического расширения бронхов.
Методы КТ пациентов с клиническим подозрением на бронхоэктазы, направленных в клинику бронхоэктазов в период с 2011 по 2017 год, были просмотрены двумя слепыми наблюдателями, зарегистрировано максимальное бронхио-артериальное отношение. Для рентгенологической диагностики бронхоэктазов использовались рекомендации общества Fleischner. У взрослых ПБД определяли по хроническому или рецидивирующему продуктивному кашлю, лабораторным признакам бактериальной инфекции в посевах мокроты, реакции кашля на лечение антибиотиками и исключению альтернативных причин кашля (астма, ХОБЛ, курение) без рентгенологических признаков бронхоэктатической болезни.
Результаты 90 пациентов соответствовали критериям для взрослых PBB, 56,7% женщины, средний возраст 67 лет.
63 (70%) имели положительные культуры мокроты при поступлении. Из тех, у кого были повторно положительные образцы мокроты, 68,9% имели персистентную инфекцию Haemophilus influenzae . Pseudomonas aeruginosa была выделена у 7 пациентов. Применяя индекс тяжести бронхоэктазов (BSI), средний балл составил 7, что указывает на значительное бремя болезни, несмотря на отсутствие рентгенологических отклонений.
55 пациентов лечили антибиотиками длительного действия, обычно азитромицином длительного действия. у 42 было зафиксировано снижение частоты обострений и/или симптомов. 35 пациентов прошли контрольную компьютерную томографию, из которых у 10 (28,6%) пациентов развились явные рентгенологические бронхоэктазы.
Заключение ПБД у взрослых представляет собой отдельную патологическую единицу, являющуюся предвестником явных бронхоэктазов у значительного числа пациентов. Состояние клинически похоже на бронхоэктазы и отвечает на долгосрочное лечение антибиотиками.
Требуется дальнейшая работа для четкого определения состояния и его естественного прогрессирования.
http://dx.doi.org/10.1136/thorax-2019-BTSabstracts2019.284
Статистика с Altmetric.com
Запросить разрешения
Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь ссылкой ниже который приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.
Прочитать полный текст или скачать PDF:
Подписаться
Войти под своим именем пользователя и паролем
Для личных счетов ИЛИ менеджеров институциональных счетов
Имя пользователя *
Пароль *
Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?
Забыли имя пользователя или пароль?
Сокращенная таблица дожития (актуарная) — StatsDirect
Расположение меню: Analysis_Survival_Abridged Life Table
Эта функция предоставляет текущую таблицу дожития (актуарную таблицу), которая отображает опыт выживания данной популяции в сокращенной форме.
Таблица построена на основе следующих определений Гринвуда (1922) и Чанга (1984):
— где qi шап — вероятность того, что особь умрет в i-м интервале, n i — длина интервала, M i — коэффициент смертности в интервале (т. интервала [D i ], деленное на среднегодовую численность населения [P i ], которая представляет собой количество лет, прожитых в интервале теми, кто жил в начале интервала, т. е. это знаменатель человеко-времени для скорость), ai – доля последнего возрастного интервала жизни.
Чтобы объяснить i : Когда человек умирает в определенном возрасте, он прожил только часть интервала, в котором находится его возраст на момент смерти, среднее значение всех этих долей интервала для всех людей, умирающих в интервале назовем долю последнего возрастного интервала жизни, a i . Младенческая смертность, как правило, происходит в начале первого года жизни (что является обычным первым возрастным интервалом для сокращенных таблиц смертности).
Значение ai для этого интервала составляет около 0,1 в развитых странах и выше там, где уровень младенческой смертности выше. Значения для интервалов раннего детства составляют около 0,4, а для взрослых интервалов около 0,5. Надлежащие значения ai могут быть рассчитаны из полных записей о смертях. Если полные записи недоступны, то в рекомендациях ВОЗ следует использовать следующие значения ai для первого интервала с учетом следующих показателей младенческой смертности:
| Коэффициент младенческой смертности на 1000 населения | и и |
| < 20 | 0,09 |
| 20 — 40 | 0,15 |
| 40 — 60 | 0,23 |
| > 60 | 0,30 |
Остальные расчеты выполняются с использованием следующих формул для теоретического стандартного начального населения в 100 000 человек (значение по системе счисления), проживающего в начале.
Другими словами, мы создаем искусственную когорту из 100 000 человек и накладываем на них текущий опыт смертности, чтобы рассчитать ожидаемую продолжительность жизни.
— где w — количество интервалов, d i — число умерших в i-м интервале из искусственной когорты, l i — число живых из искусственной когорты в начале интервала, L i — количество лет, прожитых в интервале по искусственной когорте, T i — общее количество лет, прожитых лицами из искусственной когорты, достигшими возраста начала интервала, а e i — наблюдаемая ожидаемая продолжительность жизни в возрасте начала интервала.
Обратите внимание, что значение длины последнего интервала не имеет значения, поскольку оно рассчитывается как открытый интервал, как указано выше. Таким образом, при подготовке данных в столбце интервала будет на одну строку меньше, чем в столбцах для среднегодового населения в интервале и смертей в интервале.
Обычный шаблон интервала:
| Длина интервала | Интервал |
| 1 | от 0 до 1 |
| 4 | от 1 до 4 |
| 5 | от 5 до 9 |
| 5 | от 10 до 14 |
| 5 | от 15 до 19 |
| 5 | от 20 до 24 |
| 5 | от 25 до 29 |
| 5 | от 30 до 34 |
| 5 | от 35 до 39 |
| 5 | от 40 до 44 |
| 5 | от 45 до 49 |
| 5 | от 50 до 54 |
| 5 | от 55 до 59 |
| 5 | от 60 до 64 |
| 5 | от 65 до 69 |
| 5 | от 70 до 74 |
| 5 | от 75 до 79 |
| 5 | от 80 до 84 |
| 85 до |
, который в настоящее время увеличен до 90.
Стандартные ошибки и доверительные интервалы для q и e рассчитываются по формулам Чанга (1984):
— где s в квадрате ehat alpha — дисперсия ожидаемой продолжительности жизни в возрасте начала интервала alpha, а s в квадрате q hat i — дисперсия вероятности смерти для i-го интервала.
Если вы хотите проверить, статистически значимо отличается ли вероятность смерти в одном возрастном интервале от другого интервала, или сравнить вероятность смерти в данном возрастном интервале из двух разных популяций (например, мужчин и женщин). , то можно использовать следующие формулы:
, где z — стандартная статистика нормального теста, а SE — стандартная ошибка разницы между двумя (i-й и j-й) вероятностями смерти, которые вы сравниваете.
Сравнение двух статистических показателей ожидаемой продолжительности жизни может быть выполнено так же, как описано выше, но стандартная ошибка для разницы между двумя е-статистиками представляет собой просто квадратный корень из суммы квадратов стандартных ошибок е-статистики.
сравнивается.
Корректировка ожидаемого срока службы для данной утилиты
Вы можете указать весовую переменную полезности, которая будет применяться к каждому интервалу. Это используется, например, при расчете ожидаемой продолжительности жизни с поправкой на здоровье (HALE), предполагая, что полезность для здоровья (иногда определяемая отсутствием инвалидности) больше в одни периоды жизни, чем в другие. Wolfson (1996) описывает принципы ожидаемой продолжительности жизни с поправкой на здоровье.
StatsDirect просто умножает Ti (общее количество лет, прожитых лицами из искусственной когорты, достигшими возраста, с которого начинается интервал) на заданный i-й вес полезности, а затем делит, как обычно, на li (число из искусственной когорты). живыми в начале интервала) для расчета скорректированной ожидаемой продолжительности жизни.
Подготовка данных
Подготовьте данные в четыре столбца следующим образом:
Длина возрастного интервала (w-1 строк, соответствующих w интервалам, как описано выше)
Среднегодовая популяция, или число лет, прожитых в интервале теми, кто жил в его начале (w строк)
Смертей в интервале (w строк)
Доля (а) последнего возрастного интервала жизни (w-1 строк)
(Вес полезности [факультативно], например, доля периода жизни, проведенного без инвалидности в данной популяции)
Если дробь ‘a’ не указана, предполагается, что она равна 0,1 для интервала младенческого возраста, 0,4 для интервала раннего детства и 0,5 для всех остальных интервалов.
Вы должны попытаться дать наилучшую возможную оценку «а».
Пример
Из Чанга (1984, стр. 141): Общая численность населения Калифорнии в 1970 г.
Сокращенная таблица дожития
| Интервал | Население | Смерти | Смертность |
| от 0 до 1 | 340483 | 6234 | 0,018309 |
| от 1 до 4 | 1302198 | 1049 | 0,000806 |
| от 5 до 9 | 1918117 | 723 | 0,000377 |
| от 10 до 14 | 1963681 | 735 | 0,000374 |
| от 15 до 19 лет | 1817379 | 2054 | 0,00113 |
| от 20 до 24 | 1740966 | 2702 | 0,001552 |
| от 25 до 29 | 1457614 | 2071 | 0,001421 |
| от 30 до 34 | 1219389 | 1964 | 0,001611 |
| от 35 до 39 | 1149999 | 2588 | 0,00225 |
| от 40 до 44 | 1208550 | 4114 | 0,003404 |
| от 45 до 49 | 1245903 | 6722 | 0,005395 |
| от 50 до 54 | 1083852 | 8948 | 0,008256 |
| от 55 до 59 | 933244 | 11942 | 0,012796 |
| от 60 до 64 | 770770 | 14309 | 0,018565 |
| от 65 до 69 | 620805 | 17088 | 0,027526 |
| от 70 до 74 | 484431 | 19149 | 0,039529 |
| от 75 до 79 | 342097 | 21325 | 0,062336 |
| от 80 до 84 | 210953 | 20129 | 0,095419 |
| 85 до | 142691 | 22483 | 0,157564 |
| Интервал | Вероятность смерти [qx] | SE от qx | 95% ДИ для qx |
| от 0 до 1 | 0,018009 | 0,000226 | от 0,017566 до 0,018452 |
| от 1 до 4 | 0,003216 | 0,000099 | от 0,003022 до 0,00341 |
| от 5 до 9 | 0,001883 | 0,00007 | 0,001746 до 0,00202 |
| от 10 до 14 | 0,00187 | 0,000069 | от 0,001735 до 0,002005 |
| от 15 до 19 лет | 0,005638 | 0,000124 | от 0,005395 до 0,005881 |
| от 20 до 24 | 0,007729 | 0,000148 | от 0,007439 до 0,00802 |
| от 25 до 29 | 0,007079 | 0,000155 | от 0,006776 до 0,007383 |
| от 30 до 34 | 0,008022 | 0,00018 | от 0,007669 до 0,008376 |
| от 35 до 39 | 0,011193 | 0,000219 | от 0,010764 до 0,011622 |
| от 40 до 44 | 0,016888 | 0,000261 | 0,016376 до 0,0174 |
| от 45 до 49 | 0,026639 | 0,000321 | от 0,02601 до 0,027267 |
| от 50 до 54 | 0,040493 | 0,000419 | от 0,039671 до 0,041315 |
| от 55 до 59 | 0,062075 | 0,00055 | от 0,060997 до 0,063153 |
| от 60 до 64 | 0,088863 | 0,000709 | от 0,087474 до 0,0 |
| от 65 до 69 | 0,128933 | 0,000921 | от 0,127129 до 0,130737 |
| от 70 до 74 | 0,180519 | 0,001181 | от 0,178204 до 0,182833 |
| от 75 до 79 | 0,270386 | 0,001582 | от 0,267286 до 0,273486 |
| от 80 до 84 | 0,385206 | 0,002129 | от 0,381034 до 0,389379 |
| 85 до | 1 | * | * до * |
| Интервал | Жизнь в начале [лк] | Умирающий [dx] | Доля последнего интервала жизни [ax] |
| от 0 до 1 | 100000 | 1801 | 0,09 |
| от 1 до 4 | 98199 | 316 | 0,41 |
| от 5 до 9 | 97883 | 184 | 0,44 |
| от 10 до 14 | 97699 | 183 | 0,54 |
| от 15 до 19 лет | 97516 | 550 | 0,59 |
| от 20 до 24 | 96966 | 749 | 0,49 |
| от 25 до 29 | 96217 | 681 | 0,51 |
| от 30 до 34 | 95536 | 766 | 0,52 |
| от 35 до 39 | 94769 | 1061 | 0,53 |
| от 40 до 44 | 93709 | 1583 | 0,54 |
| от 45 до 49 | 92126 | 2454 | 0,53 |
| от 50 до 54 | 89672 | 3631 | 0,53 |
| от 55 до 59 | 86041 | 5341 | 0,52 |
| от 60 до 64 | 80700 | 7171 | 0,52 |
| от 65 до 69 | 73529 | 9480 | 0,51 |
| от 70 до 74 | 64048 | 11562 | 0,52 |
| от 75 до 79 | 52486 | 14192 | 0,51 |
| от 80 до 84 | 38295 | 14751 | 0,5 |
| 85 до | 23543 | 23543 | * |
| Интервал | Лет в интервале [Lx] | Количество лет после начала интервала [Tx] |
| от 0 до 1 | 98361 | 7195231 |
| от 1 до 4 | 392051 | 7096870 |
| от 5 до 9 | 488900 | 6704819 |
| от 10 до 14 | 488075 | 6215919 |
| от 15 до 19 | 486454 | 5727844 |
| от 20 до 24 | 482921 | 5241390 |
| от 25 до 29 | 479416 | 4758468 |
| от 30 до 34 | 475840 | 4279052 |
| от 35 до 39 | 471354 | 3803213 |
| от 40 до 44 | 464903 | 3331858 |
| от 45 до 49 | 454863 | 2866955 |
| от 50 до 54 | 439827 | 2412091 |
| от 55 до 59 | 417386 | 1972264 |
| от 60 до 64 | 386289 | 1554878 |
| от 65 до 69 | 344417 | 1168590 |
| от 70 до 74 | 292493 | 824173 |
| от 75 до 79 | 227663 | 531680 |
| от 80 до 84 | 154596 | 304017 |
| 85 до | 149421 | 149421 |
| Интервал | Ожидание жизни [ex] | SE из бывшего | 95% ДИ для ex |
| от 0 до 1 | 71. 952313 | 0,037362 | 71.879085 до 72.025541 |
| от 1 до 4 | 72.270232 | 0,034115 | 72.203367 до 72.337097 |
| от 5 до 9 | 68.498121 | 0,033492 | 68.432478 до 68.563764 |
| от 10 до 14 | 63.623174 | 0,033231 | 63.558043 до 63.688305 |
| от 15 до 19 лет | 58.737306 | 0,033025 | 58.672578 до 58.802034 |
| от 20 до 24 | 54.053615 | 0,032466 | 53. 989981 до 54.117248 |
| от 25 до 29 | 49.45559 | 0,031785 | 49.393293 до 49.517888 |
| от 30 до 34 | 44.7 | 0,031151 | 44,728969 до 44,851077 |
| от 35 до 39 | 40.131217 | 0,030436 | 40.071563 до 40.1 |
| от 40 до 44 | 35.555493 | 0,029616 | 35.497446 до 35.613539 |
| от 45 до 49 | 31.119893 | 0,028788 | 31.06347 до 31.176317 |
| от 50 до 54 | 26. 899049 | 0,027963 | 26,844242 до 26,953856 |
| от 55 до 59 | 22.922407 | 0,02697 | 22.869548 до 22.975266 |
| от 60 до 64 | 19.267406 | 0,025794 | 19.216851 до 19.31796 |
| от 65 до 69 | 15.892984 | 0,024469 | 15.845026 до 15.940942 |
| от 70 до 74 | 12.867973 | 0,022957 | 12.822978 до 12. |
| от 75 до 79 | 10.129843 | 0,021419 | 10. |